1、起病情況。
2、主要症狀的特點。
3、主要症狀的變化或新症狀的出現。
4、伴隨症狀。
5、診治過程。
6、病程中的一般情況。
現病史（historyofpresentillness)是記述患者病後的全過程，即發生、發展、演變和診治經過。
診治經過
1、診治經過：本次就診前已經接受過的診斷檢查及其結果，治療所用藥物的名稱、劑量、給藥途徑、療程及療效，應記述清楚，以備制定診斷治療方案時參考。
2、病程中的一般情況：病後的精神、體力狀態、飲食情況、睡眠與大小便等，對評價病人的一般全身情況，採取何種輔助治療也十分有用。
