大病歷病史摘要，可以從病人的發病：病情演變、轉歸和診療計劃這幾個方面來進行書寫。完整病歷是確定診斷、制定治療和預防措施的依據，也是臨牀、教學、科學研究的真實可靠的素材，更是重要的法律依據。編寫系統而完整的病歷是醫師必須掌握的一項基本技能，臨牀醫師必須努力學習，以極端負責的精神和實事求是的科學態度，進行病歷的採集和編寫。
