原因如下：
1、光緒載湉的母親是慈禧太后的親妹妹， 他又娶了慈禧太后親弟弟桂祥之女，所以光緒帝與隆裕是表姐弟的關係，二人乃是近親結婚。現在人們都知道近親不能結婚，但在清代，皇室近親結婚不是什麼稀奇事。光緒長期疾病纏身，同治皇帝載淳十九週歲死去，身後沒有留下一男半女。他死亡年齡太早，沒留下子嗣尚可理解。
2、光緒娶有一位皇后、兩名妃子，身邊還有成羣的妙齡宮女，卻未生育兒女，就難以交代了。光緒雖然是個傀儡皇帝，但性生活還是有較大自由度的，尤其與他寵愛的珍妃，婚姻生活堪稱甜美。葉赫那拉氏入主後宮幾十年，光緒對她雖沒興趣，但也絕不是沒有行夫妻之事。光緒帝的絕後可能與生理、心理都有一定的關係。光緒生活在慈禧的陰影之下，政治抱負得不到施展，心理受到嚴重摧殘。加之受近親婚配和祖輩亂倫婚配的影響，身體很差，頭痛、癆症、脊骨痛等多種疾病纏身。尤其是長期所患的遺精病，是他喪失生育能力的重要原因。
