醫生開司法鑑定書要遵循的原則是:(1)堅持科學、獨立,公正,高效的原則(2)堅持對司法鑑定保密的原則(3)堅持實事求是,注重以事實爲依據的原則。【法律依據】《司法鑑定程序通則》第四條,司法鑑定機構和司法鑑定人進行司法鑑定活動,應當遵守法律、法規、規章,遵守職業道德和執業紀律,尊重科學,遵守技術操作規範。